目的 探讨局部进展期食管鳞状细胞癌（ESCC）患者在接受新辅助免疫联合化疗期间骨骼肌指数（SMI）及皮下脂肪指数（SAI）变化与新辅助治疗疗效、治疗相关不良反应及围手术期结局之间的关系。
方法 回顾性纳入2020年1月至2025年1月于苏州大学附属第一医院及附属第四医院接受新辅助免疫联合化疗并行根治性手术的局部进展期ESCC患者109例。基于第三腰椎（L3）水平腹部计算机断层扫描（CT）图像测量新辅助治疗前后SMI和SAI，并计算其变化百分比（ΔSMI%、ΔSAI%）。根据SMI和SAI变化将患者分组，比较不同分组患者的新辅助治疗影像学疗效、病理肿瘤退缩分级（TRG）、治疗相关不良反应及围手术期结局的差异。
结果 不同ΔSMI%和ΔSAI%分组患者在基线临床特征方面差异均无统计学意义。SMI和SAI的变化与影像学疗效及TRG分级之间均无显著相关性。SMI下降组患者白细胞计数下降的不良反应发生率及严重程度显著高于其余两组。在围手术期结局方面，SMI下降组术后住院时间显著延长，胸腔积液及肺炎发生率明显升高，而总体并发症发生率虽呈升高趋势，但差异无统计学意义。SAI变化与围手术期相关指标及并发症发生率之间未见显著相关性。
结论 在局部进展期ESCC患者中，新辅助免疫联合化疗期间SMI的动态变化与围手术期的恢复情况及并发症发生情况密切相关，而与影像学疗效及病理缓解程度的相关性有限。相比之下，SAI变化对围手术期结局的预测价值相对有限。动态监测新辅助治疗期间骨骼肌变化，有助于术前风险评估及围手术期管理的优化。

关键词: 食管鳞状细胞癌； 新辅助免疫治疗； 骨骼肌指数； 皮下脂肪指数； 围手术期并发症